Dawid przeszedł zabieg usunięcia brodawczaka na stopie, co znacząco wpłynęło na jego mechanikę chodu. Przed usunięciem brodawczaka towarzyszył temu stan zapalny, który powodował ograniczenia w funkcji pierwszego promienia i stawu śródstopno-paliczkowego. Po zabiegu stan zapalny stopniowo ustępował, ale pozostawił po sobie zmianę w wzorcu lokomocyjnym.

Pogrubienie stawu śródstopno-paliczkowego oraz adaptacyjne strategie kompensacyjne doprowadziły do zmiany biomechaniki chodu, skutkując nadmierną rotacją wewnętrzną biodra. Konieczne jest teraz nie tylko przywrócenie prawidłowego obciążenia pierwszego promienia (np. poprzez wkładkę z podklejeniem), ale także korekta napięć w lewej kończynie dolnej oraz praca nad świadomym chodem.

 

 

 

View this post on Instagram

A post shared by Global System Patterns (@global_system_patterns)

1. Mechaniczne skutki usunięcia brodawczaka i zmiany w chodu

Przed zabiegiem Dawid unikał pełnego obciążania przodostopia ze względu na ból i stan zapalny, co mogło prowadzić do:
Przenoszenia obciążenia bardziej na zewnętrzną krawędź stopy
Ograniczenia aktywacji pierwszego promienia → zaburzenia fazy przetoczenia
Wzrostu napięć w bocznych strukturach nogi
Zmiany kontroli rotacji biodra → nadmierna rotacja wewnętrzna

Po usunięciu brodawczaka i ustąpieniu stanu zapalnego niektóre z tych kompensacji pozostały jako utrwalony wzorzec ruchu. Brak pełnego zaangażowania pierwszego promienia w fazie przetoczenia oraz kompensacyjne napięcia doprowadziły do konieczności korekty ustawienia kończyny dolnej i reedukacji chodu. Wkładka z podklejeniem pierwszego promienia może pomóc w przywróceniu prawidłowego obciążenia stopy, ale sama w sobie nie wystarczy. Należy dodatkowo popracować nad napięciami mięśniowymi oraz nauczyć ciało prawidłowej mechaniki ruchu.

2. Interwencja w napięcia mięśniowe i korekta ustawienia nogi

Celem jest przywrócenie większej rotacji zewnętrznej w całej lewej nodze poprzez redukcję kompensacyjnych napięć i świadomą pracę nad wzorcem ruchu.

2.1 Lewy obszerny boczny – dwugłowy uda

Zwiększone napięcie w obrębie obszernego bocznego i głowy długiej dwugłowego uda może powodować przyciąganie biodra do rotacji wewnętrznej. Rozbicie tej struktury pomoże przywrócić swobodniejsze ustawienie kończyny. Interwencja: Praca manualna na połączeniu obu struktur

2.2 Dwugłowy uda – całość

Jego nadmierna aktywność w lewej nodze może zwiększać asymetrię i ograniczać rotację zewnętrzną biodra.

2.3 Czworoboczny lędźwi, szczyt talerza biodrowego – korekta zgięcia bocznego

Nieprawidłowa kontrola tego obszaru może nasilać asymetrię i wpływać na rotację biodra.

Interwencja: Uwalnianie napięć, poprawa elongacji

Ćwiczenia: Farmer carry z jednoręcznym obciążeniem, rotacje tułowia (zaczynając od pozycji sprężystej)

2.4 Podkolanowy

Mięsień podkolanowy wpływa na stabilność kolana i kontrolę rotacyjną piszczeli.

Interwencja: Praca manualna, aktywacje pokazane na konsultacji Ćwiczenia: Zgięcie kolana w pozycji siedzącej z kontrolowaną rotacją zewnętrzną Cel: Poprawa kontroli rotacyjnej kolana i wpływ na ustawienie biodra.

2.5 M.Strzałkowy – sklejenie z m. brzuchatym łydki

Zwiększone napięcie tych mięśni może wpływać na funkcję stopy.

3. Ćwiczenia wynikające z analizy chodu

Wkręcanie biodra przy lewym biodrze zablokowanym

Cel: Zwiększenie świadomości ruchu w biodrze i odblokowanie zakresu.

Ćwiczenie: W pozycji stojącej, utrzymując stabilną miednicę, wykonuj powolne ruchy wkręcające biodro w rotacji zewnętrznej.

3.3 Aktywacja półbłoniastego i półścięgnistego

Cel: Poprawa równowagi napięć w tylnej taśmie uda.

Ćwiczenie: Uginanie nóg ze sztangą łamaną – kontrolowana faza ekscentryczna i koncentryczna.

4. Świadomy chód GSP jako narzędzie korekcyjne

Aby skutecznie zmienić kompensacyjny wzorzec ruchu, konieczna jest praca nad świadomym chodem, który obejmuje:

Prawidłowe obciążenie pierwszego promienia – konieczne dla poprawy przetoczenia stopy
Redukcję kompensacyjnej rotacji wewnętrznej biodra – świadome ustawienie kończyny
Poprawę fazy odbicia – praca nad odpowiednim napięciem mięśniowym
Ćwiczenia świadomego chodu obejmują powolne przetaczanie stopy, aktywację odpowiednich grup mięśniowych oraz świadomą kontrolę rotacji biodra podczas każdego kroku.

Podsumowanie

Usunięcie brodawczaka zakończyło proces zapalny, ale pozostawiło zmiany w mechanice chodu. Utrwalony wzorzec kompensacyjny, obejmujący nadmierną rotację wewnętrzną biodra, wymaga korekty zarówno przez wkładkę korygującą obciążenie pierwszego promienia, jak i interwencję w napięcia mięśniowe oraz reedukację chodu.

Kluczowe działania obejmują:

Pracę nad napięciami mięśniowymi – szczególnie w obrębie tylnej taśmy uda, podkolanowego i mięśni strzałkowych
Świadome ćwiczenia aktywujące odpowiednie struktury – w tym wkręcanie biodra i uginanie nóg ze sztangą łamaną
Trening chodu GSP – poprawa wzorca przetoczenia i odbicia
Takie kompleksowe podejście pozwoli na odzyskanie pełnej funkcji lewej kończyny i eliminację kompensacyjnych wzorców ruchu.

Całość przypadku Dawida jest omówiony na mentoringu 32. Możesez kupić >> TU <<